מחקר חדש שפורסם ב- Seminars in Arthritis and Rheumatism מראה כי השכיחות של דמנציה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית שנטלו תרופה ביולוגית אנטי-ראומטית משנה מחלה (bDMARD) או DMARD סינתטי ממוקד (tsDMARD) הייתה נמוכה משמעותית מהשיעור שנצפה בחולים שנטלו רק DMARD סינתטי קונבנציונלי (csDMARD).
במחקר של תביעות של Centers for Medicare & Medicaid Services במהלך 2006-2017 עבור 141,326 חולים מבוגרים עם RA, שיעורי האירועים היו 2.0 ל-100 שנות אדם (95% רווח בר סמך, 1.9-2.1) עבור חולים שטופלו ב-csDMARDs ו-1.3 (CI 95% 1.2-1.4) עבור חולים עם כל b/tsDMARD. בנוסף, היו 3,794 מקרים של דמנציה במהלך המעקב מבין 233,271 התחלות של כל DMARD. הסיכון המותאם לדמנציה בקרב משתמשי bDMARDs או tsDMARDs היה נמוך ב-19% מהסיכון המתואם עבור חולים עם csDMARDs (יחס סיכון, 0.81; CI 95% 0.76-0.87). יש לציין כי לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין מחלקות של bDMARDs או tsDMARDs.
המחקר כלל מבוגרים בני 40 לפחות עם שתי אבחנות RA על ידי ראומטולוג בהפרש של יותר מ-7 ופחות מ-365 ימים, כאשר אלו עם אבחנת דמנציה קודמת לא נכללו. הניתוח מצא שהסיכון לדמנציה מקרי דומה בין חולים שקיבלו מעכבי TNF (HR, 0.86; 95% CI, 0.80-0.93), bDMARDs שאינם TNFi (HR, 0.76; 95% CI, 0.70-0.83) ו-tsDMARDs (HR, 0.69; 95% CI, 0.53-0.90), כל אלו לעומת csDMARDs. בנוסף, ניתוח תת-קבוצה שני שבחן מטופלים עם שימוש קודם ב-methotrexate אשר נטלו bDMARDs או tsDMARDs גילה ירידה דומות בסיכון לדמנציה מקרית, בהשוואה לחולים הנוטלים bDMARDs או tsDMARDs יחד עם methotrexate בתחילת המחקר, כך בדיווח ל-Medscape.
למאמר ב– Seminars in Arthritis and Rheumatism
https://www.e-med.co.il/indications/geriatrics/2022/11/16/547911/
